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2020中西医助理医师《妇产科学》复习知识点(3)

日期: 2020-09-27 13:45:34 作者: 王峻熙

功能失调性子宫出血的辨证论治

功能失调性子宫出血是每年必考的内容,需要全面系统的掌握相关的内容,尤其是西医治疗及中医各证型的治法及方药。

1.无排卵性功血

青春期及生育期以止血、调整周期,促排卵为主;绝经过渡期患者以止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者,应常规使用诊断性刮宫,止血迅速,并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。

2.功能失调性子宫出血辨证论治:

(1)无排卵性功血(崩漏)

①肾虚证

肾阳虚证——治法:温肾固冲,止血调经;方药:右归丸加减。

肾阴虚证——治法:滋肾养阴,调经止血;方药:左归丸去牛膝合二至丸。

②脾虚证——治法:补气摄血,固冲调经;方药:固本止崩汤合举元煎。

③血热证

虚热证——治法:滋阴清热,止血调经;方药:保阴煎合生脉散加阿胶。

实热证——治法:清热凉血,止血调经;方药:清热固经汤加沙参、麦冬。

④血瘀证——治法:活血化瘀,止血调经;方药:逐瘀止血汤。

(2)排卵性月经失调

①排卵性月经过多(月经过多)

气虚证——治法:补气升提,固冲止血;方药:安冲汤加升麻。

血热证——治法:清热凉血,固冲止血;方药:保阴煎加炒地榆、槐花。

血瘀证——治法:活血化瘀,固冲止血;方药:桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。

②黄体功能不足(月经先期)

脾气虚弱证——治法:健脾益气,固冲调经;方药:补中益气汤。

肾气不固证——治法:补肾益气,固冲调经;方药:固阴煎。

阳盛血热证——治法:清热降火,凉血调经;方药:清经散。

肝郁血热证——治法:疏肝解郁,清热调经;方药:丹栀逍遥散。

阴虚血热证——治法:养阴清热,固冲调经;方药:两地汤。

③子宫内膜不规则脱落(经期延长)

气虚证——治法:补气摄血,固冲调经;方药:举元煎。

虚热证——治法:养阴清热,凉血调经;方药:两地汤合二至丸。

湿热蕴结证——治法:清热利湿,止血调经;方药:固经丸。

血瘀证——治法:活血化瘀,固冲调经;方药:桃红四物汤合失笑散。

④排卵期出血(经间期出血)

肾阴虚证——治法:滋肾养阴,固冲止血;方药:加减一阴煎。

湿热证——治法:清热除湿,凉血止血;方药:清肝止淋汤加减。

脾气虚证——治法:健脾益气,固冲摄血;方药:归脾汤。

血瘀证——治法:活血化瘀,理血归经;方药:逐瘀止血汤。


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