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2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(6)

日期: 2020-06-11 11:23:47 作者: 王峻熙

慢性阻塞性肺疾病的辅助检查

1.肺功能检查

①第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——评价气流受阻的敏感指标。

②第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值)——评估COPD严重程度的良好指标。

③吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80预计值——诊断为不能完全可逆的气流受限。

④肺总量(TLC)、残气量(RV)增高,肺活量(VC)下降,表明肺容积增加、过度充气,对肺气肿诊断有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。

⑤一氧化碳弥散量(DLco)下降,常见于阻塞性肺气肿。

2.胸部X线检查:肺部X线检查早期无改变,对诊断COPD价值不大。

3.胸部CT检查:不作为常规检查。

4.血气检查:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值。

5.其他:COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移。痰培养可能检出病原菌。

【备考攻略】

1.最有价值、最敏感的指标:一秒率FEV1/FVC<0.70。

2.判断病情轻重的指标:FEV1%占预计值。

3.诊断COPD的必要条件是:吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80预计值者。

【特别注意】

FEV1/FVC<0.70是评价气流受限的指标,不是确诊。


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